La agencia de salud de la ONU ha señalado que el número de diabéticos en el mundo está aumentando, y que un gran porcentaje de ellos no pueden recibir la insulina que necesitan para sobrevivir.

Actualmente, se estima que más de 420 millones de personas viven con diabetes en todo el mundo, lo que representa casi una cuadriplicación en las últimas cuatro décadas. Y se espera que ese número supere los 500 millones para fines de esta década.

El problema de los altos precios

A pesar de una amplia oferta, los altos precios dificultan que muchos diabéticos accedan a la insulina que necesitan para controlar su enfermedad. Esto ocurre particularmente en los países de bajos ingresos.

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Una de cada veinte personas logra la remisión de la diabetes tipo 2 sin someterse a tratamientos

En un nuevo informe, la OMS denunció la traición a la solidaridad mostrada por los investigadores canadienses que descubrieron la insulina hace 100 años. Porque Frederick Banting y John Macleod vendieron la patente de la insulina, que transformó un diagnóstico de diabetes de una sentencia de muerte rápida a una enfermedad manejable, por solo un dólar canadiense, insistiendo en que el descubrimiento "pertenece al mundo".

Pero desafortunadamente, ese gesto de solidaridad ha sido superado por un negocio multimillonario que ha creado grandes brechas de acceso. Un problema importante es que el mercado mundial de la insulina sigue estando dominado por solo tres empresas: Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi, lo que crea un "entorno de mercado no competitivo".

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Por si fuera poco, la diabetes está aumentando especialmente en los países de bajos ingresos, que ahora representan el 80 por ciento de los casos.

Según un nuevo estudio publicado en la revista PLoS Medicine, alrededor de una de cada veinte personas en Escocia diagnosticados con diabetes tipo 2 puede lograr una remisión de la enfermedad si ser sometidos a cirugía bariátrica y otros tratamientos.

Reconocer a las personas en remisión, seguir su progreso y comprender mejor los factores involucrados en la remisión podría conducir a mejores iniciativas para ayudar a otros pacientes.

Identificando las características

Algunas personas con diabetes tipo 2 han logrado la remisión después de la cirugía bariátrica o después de participar en un ensayo de investigación de una dieta muy baja en calorías, pero se desconoce cuántas personas de la población general están curándose sin más.

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Utilizando un registro nacional de personas con diabetes tipo 2 en Escocia, Mireille Captieux, de la Universidad de Edimburgo y sus colegas, calcularon cuántas personas estaban en remisión en 2019 y describieron las características de las que estaban en remisión y no en remisión.

De 162.316 pacientes mayores de 30 años que fueron elegibles para el análisis, 7.710 (alrededor del 5%) estaban en remisión en 2019. Las personas en remisión tienden a no haber tomado previamente medicamentos para reducir la glucosa; han perdido peso desde su diagnóstico; tienen niveles más bajos de azúcar en sangre en el momento del diagnóstico; o ha tenido una cirugía bariátrica. Comprender cuántos individuos están en remisión, así como sus características, crea una línea de base con la que evaluar iniciativas y estudios futuros. También podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con quienes hablar sobre las opciones de remisión y control del peso.

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Este nuevo tratamiento para la diabetes hace que ratones muestren niveles normales de azúcar en sangre durante meses

Se estima que había 463 millones de personas con diabetes en el mundo en 2019, de las cuales el 90-95% tiene diabetes tipo 2, y estas cifras están aumentando debido al envejecimiento de la población, la creciente obesidad y los estilos de vida sedentarios.

A rebufo del anuncio de que el Gobierno prohibirá la publicidad de dulces y bebidas calóricas para niños, muchos son los que han protestado. Sin embargo, a menudo olvidamos hasta qué punto somos sensibles a nuestro entorno. Incluso cuando somos adultos presuntamente racionales.

Por ello, un nuevo estudio a nivel nacional dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU publicado en JAMA Network Open sugiere que vivir en vecindarios con mayor disponibilidad de establecimientos de comida rápida en todas las regiones de los Estados Unidos se asocia con un mayor riesgo posterior de desarrollar el tipo 2 diabetes.

La importancia del entorno

El estudio, que se destaca por su gran amplitud geográfica, pues utiliza datos de una cohorte de más de 4 millones de personas que viven en el 98 por ciento de los distritos censales de todo el país. Contó restaurantes de comida rápida y supermercados en relación con otros puntos de venta de comida, y es el primero, según los investigadores, en examinar esta relación en cuatro tipos distintos de vecindarios (urbano de alta densidad, urbano de baja densidad, suburbano y rural) tanto a nivel hiperlocal como a nivel nacional.

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Las personas mayores con grasa abdominal y músculos débiles tienen más probabilidades de desarrollar problemas de movilidad

Los resultados del estudio también indicaron que la disponibilidad de más supermercados podría proteger contra el desarrollo de la diabetes tipo 2, especialmente en los barrios suburbanos y rurales.

Los individuos fueron estudiados durante una media de cinco años y medio. Durante ese tiempo, el 13,2 por ciento de la cohorte recibió un diagnóstico reciente de diabetes tipo 2. Los hombres desarrollaron DT2 con más frecuencia que las mujeres (13,6 frente a 8,2 por ciento). Los adultos negros no hispanos tuvieron la mayor incidencia (16,9 por ciento), en comparación con los blancos no hispanos (12,9 por ciento), los asiáticos e hispanos no blancos (12,8 por ciento), los nativos de Hawái y las islas del Pacífico (15 por ciento) y los nativos americanos y Indios de Alaska (14,2 por ciento).

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El aumento de la grasa corporal conduce gradualmente a una mayor atrofia de la materia gris en el cerebro

En general, el equipo llegó a la conclusión de que el efecto del entorno alimentario sobre la incidencia de la diabetes tipo 2 variaba según el nivel de urbanización de la comunidad, pero no variaba más según la región del país.

La siguiente fase de la investigación será comprender mejor los impactos del entorno construido sobre el riesgo de diabetes por subgrupos. Planean examinar si las relaciones entre los restaurantes de comida rápida, los supermercados y los tipos de comunidades varían según el género, la raza / etnia y el nivel socioeconómico.

La diabetes es una enfermedad cada vez más común. Actualmente se trata con una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos e inyecciones de insulina, pero en última instancia se asocia con una reducción de 10 años en la esperanza de vida.

Actualmente, alrededor de 34 millones de estadounidenses, poco más de 1 de cada 10, padecen diabetes, el 90% de ellos de diabetes tipo 2. Pero las cosas podrían cambiar pronto a juzgar por los resultados de un nuevo estudio realizado en ratones. Los hallazgos se han publicado recientemente en Science Advances.

Autoinjerto de células musculares

En el nuevo procedimiento se utiliza un autoinjerto de células musculares diseñado para absorber azúcar a tasas mayores. Los ratones tratados de esta manera mostraron niveles normales de azúcar en sangre durante meses después de un solo procedimiento.

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La píldora anticonceptiva puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres con síndrome de ovario poliquístico

Las células musculares se encuentran entre los principales objetivos de la insulina y se supone que absorben el azúcar de la sangre. En su estudio, se aisló células musculares de ratones y diseñó estas células para presentar más transportadores de azúcar activados por insulina (GLUT4). Estas células luego se cultivaron para formar un tejido muscular diseñado y finalmente se transportaron de regreso al abdomen de ratones diabéticos.

Las células modificadas no solo procedieron a absorber el azúcar correctamente, mejorando los niveles de azúcar en sangre, sino que también indujeron una mejor absorción en las otras células musculares de los ratones, mediante señales enviadas entre ellas. Después de este único tratamiento, los ratones permanecieron curados de la diabetes durante cuatro meses, todo el tiempo que permanecieron bajo observación.

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Nuevo efecto secundario de la COVID-19 aumenta los casos altos niveles de azúcar: ¿una próxima ola de diabetes?

Sus niveles de azúcar en sangre permanecieron así más bajos y tenían niveles reducidos de hígado graso que normalmente se muestran en la diabetes tipo 2.

Según un estudio dirigido por la Universidad de Birmingham, por primera se ha sugerido que la píldora anticonceptiva puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en más de una cuarta parte en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). La píldora a menudo se administra a mujeres con síndrome de ovario poliquístico para mejorar la regularidad de los sangrados menstruales.

Los hallazgos de la investigación también muestran que las mujeres con SOP tienen el doble de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 o prediabetes (disglucemia), lo que destaca la necesidad urgente de encontrar tratamientos para reducir este riesgo.

SOP y la píldora

El equipo de científicos dirigido por la Universidad de Birmingham llevó a cabo dos estudios para, en primer lugar, identificar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP y, en segundo lugar, para investigar el impacto del uso de anticonceptivos orales combinados sobre el riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP.

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Utilizando los registros de médicos de cabecera de pacientes del Reino Unido de 64.051 mujeres con SOP y 123.545 mujeres de control emparejadas sin SOP, primero llevaron a cabo un gran estudio de cohorte basado en la población para analizar el riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes. Descubrieron que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tenían el doble de riesgo de diabetes tipo 2 o prediabetes, en comparación con las que no tenían síndrome de ovario poliquístico. También identificaron el hirsutismo (crecimiento excesivo del cabello), un signo clínico de niveles altos de andrógenos, como un factor de riesgo significativo para la diabetes tipo 2 y la prediabetes entre las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

Para investigar el impacto de la píldora en la diabetes tipo 2 o prediabetes, los investigadores, incluidos expertos de la Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud RCSI, llevaron a cabo otro estudio de casos y controles anidado de 4.814 mujeres con SOP. Los científicos encontraron que el uso de anticonceptivos orales combinados redujo las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP en un 26%.

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Se sugiere una nueva clasificación para los tipos de prediabéticos y hay hasta seis diferentes

Según el coautor principal, Wiebke Arlt, director del Instituto de Investigación de Metabolismo y Sistemas de la Universidad de Birmingham:

Sabíamos por estudios anteriores más pequeños que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, lo que es importante sobre nuestra investigación es que hemos podido proporcionar nueva evidencia de un estudio poblacional muy grande para demostrar por primera vez que tenemos una opción de tratamiento potencial, anticonceptivos orales combinados, para prevenir este riesgo tan grave para la salud.

Un estudio italiano ha encontrado que aproximadamente la mitad de los pacientes ingresados ​​en el hospital por COVID-19 durante el inicio de la pandemia tenían nuevos casos de hiperglucemia o niveles altos de azúcar en sangre. También tuvieron peores resultados.

Alrededor del 46 por ciento de los pacientes tenían una nueva hiperglucemia. Si bien la mayoría de los casos se resolvieron, alrededor del 35 por ciento de los pacientes con hiperglucemia reciente permanecieron así al menos seis meses después de la infección.

Niveles hormonales anormales

El estudio evaluó la salud de 551 personas ingresadas en el hospital en Italia desde marzo hasta mayo de 2020. Un período de seguimiento incluyó seis meses después del ingreso hospitalario.

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Para obtener más información, a todos los pacientes se les colocó un sensor de glucosa en el momento del ingreso. Con el transcurso del tiempo, los investigadores detectaron muchas anomalías en el control metabólico de la glucosa en los pacientes hiperglucémicos. También encontraron que los pacientes hiperglucémicos tenían niveles hormonales anormales.

Si bien las anomalías glucometabólicas disminuyeron con el tiempo en algunos pacientes, en particular después de la infección por COVID-19, otras se mantuvieron. Muchos pacientes tenían niveles de glucosa posprandial (después de comer) más altos y hormonas pancreáticas anormales en el período posterior al COVID-19.

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El placebo también infuye en cómo procesas lo que comes: se eleva la glucosa si crees que comiste más azúcar

Cuando se considera cuántos pacientes han sido hospitalizados con COVID-19 y continúan en todo el mundo, es posible que veamos un gran aumento en la población diabética, según los autores del estudio.

La prediabetes significa que tienes un nivel de glucosa sanguínea más alto de lo normal. Aún no es lo suficientemente alto como para ser considerado como diabetes tipo 2, pero sin cambios en el estilo de vida, los adultos y niños con prediabetes son más propensos a desarrollar diabetes tipo 2.

Una nueva clasificación puede ayudar en el futuro a prevenir la manifestación de diabetes o el desarrollo de complicaciones de la diabetes mediante una prevención dirigida.

Seis tipos

No todas la prediabetes son iguales: habría seis subtipos claramente distinguibles, que difieren en el desarrollo de la enfermedad, el riesgo de diabetes y el desarrollo de enfermedades secundarias, tal y como sugiere un estudio del Instituto de Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas (IDM) de Helmholtz Zentrum München; en la Universidad de Tübingen, Hospital Universitario de Tübingen; y el Centro Alemán de Investigación en Diabetes (DZD).

Las personas que han participado en el estudio proceden del Tübingen Family Study y del estudio del Tübingen Lifestyle Program. Se han sometido en repetidas ocasiones a exámenes clínicos, químicos de laboratorio, de resonancia magnética y genéticos intensivos en Tubinga durante los últimos 25 años.

Basándose en parámetros metabólicos clave como los niveles de glucosa en sangre, grasa hepática, distribución de la grasa corporal, niveles de lípidos en sangre y riesgo genético, los investigadores pudieron identificar seis subtipos de prediabetes.

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Una clasificación diferenciada de prediabetes y diabetes permite llevar a cabo una prevención y terapia individual y precoz de la diabetes y sus enfermedades secundarias de forma adaptada al desarrollo de la enfermedad.

El poder del placebo (y de su contraparte, el nocebo) es tan interesante que incluso puede afectar a los niveles de glucosa de nuestra sangre si nos convencen de que estamos consumiento un producto con mucho azúcar aunque no lo tenga.

En el siguiente estudio, por ejemplo, dos grupos de personas consumieron bebidas con idénticos ingredientes (15 gramos azúcar) pero con etiquetas engañosas: las de un grupo indican 31 g azúcar y las de otro 0 g. El grupo q creía q había consumido más azúcar experimentó una elevación de glucosa.

Alimentación

Concretamente, 30 participantes (un tamaño muestral pequeño, hay que advertirlo) que tenían diabetes tipo 2 consumieron bebidas que tenían ingredientes idénticos pero que exhibían etiquetas de información nutricional engañosas.

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Al menos tres días antes de que los participantes llegaran al laboratorio, recibieron un paquete de formularios e instrucciones, que incluían una breve encuesta sobre sus afecciones médicas, un diario de glucosa diario, una tabla de fluctuación de glucosa e instrucciones de ayuno. Para asegurarse de que estuvieran familiarizados con sus propias fluctuaciones de glucosa en sangre, se les pidió a los participantes que registraran sus niveles de glucosa en sangre antes y después de cada comida y que completaran una tabla de cambios diarios de glucosa en sangre durante tres días antes del experimento.

A lo largo del estudio, los niveles de glucosa en sangre medidos cuatro veces antes y después del consumo de bebidas mostraron que los niveles de glucosa en sangre aumentaron cuando los participantes crreyeron que la bebida tenía un alto contenido de azúcar, como se muestra en las etiquetas.

Además, los comportamientos alimentarios individuales y la satisfacción nutricional estaban relacionados con cambios en los niveles de glucosa en sangre.

Estos hallazgos indican que los procesos psicológicos pueden influir en los niveles fisiológicos, aunque el papel de los procesos cognitivos y de percepción en el metabolismo todavía se subestima. Los hallazgos también suigeren que los programas de intervención psicológica pueden ser importantes para el control de la diabetes, más allá de los programas actuales en los que la diabetes tipo 2 se gestiona solo con dieta, ejercicio y medicamentos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que las tasas de diabetes casi se han cuadriplicado a nivel mundial durante las últimas tres décadas, lo que convierte a la diabetes en uno de los desafíos de salud pública internacional más importantes, originando aproximadamente 1,6 millones de muertes en 2015 y un coste de aproximadamente 825.000 millones de dólares al año en todo el mundo.

Se ha identificado la obesidad como uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de la diabetes de tipo 2. Por otra parte, también se ha observado que las alteraciones en la microbiota intestinal desempeñaban un papel en la aparición tanto de la obesidad como de la diabetes de tipo 2. ¿Significa esto que una modificación de la microbiota intestinal podría contribuir a provocar, prevenir o manejar la diabetes de tipo 2?

Por primera vez, se ha descrito cómo el uso regular de la vibración de todo el cuerpo puede crear una mezcla más saludable de la microbiota, al producir un mayor porcentaje de macrófagos, células que pueden promover o prevenir la inflamación, que suprimen en lugar de promover.

Conexiones con la microbiota

Al menos en ratones, los investigadores de la Facultad de Medicina de Georgia y la Facultad de Odontología de Georgia en la Universidad de Augusta han demostrado que la vibración de todo el cuerpo altera el microbioma, una colección de microorganismos en y sobre nuestro cuerpo, que ayudan a protegernos de los invasores y, en el intestino, ayúdanos a digerir la comida.

Los cambios que vieron incluyeron niveles crecientes de una bacteria que produce ácidos grasos de cadena corta, que pueden ayudar al cuerpo a utilizar mejor la glucosa. El cuerpo utiliza la glucosa como combustible, pero a niveles altos promueve la inflamación, la insensibilidad a la insulina y, en última instancia, puede causar diabetes.

Si bien hubo otros cambios, lo más interesante que documentaron fue el aumento de 17 veces en esta bacteria llamada Alistipes, una bacteria intestinal que no suele tener un alto suministro, pero se sabe que es competente en la producción de ácidos grasos de cadena corta que, a su vez, es muy bueno para disminuir la inflamación en el intestino.

Alistipes, que ayuda a fermentar nuestros alimentos sin producir alcohol, generalmente mejora el estado metabólico de nuestro intestino y nos hace más competentes en el uso de la glucosa que consumimos para obtener energía.

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Existe una conexión entre las bacterias intestinales y el desarrollo de la diabetes

Cuando vieron esto, los investigadores pensaron que administrar una dosis de la bacteria, como lo haría con un medicamento podría funcionar igual de bien. Cuando Alistipes aumentó, el uso de glucosa y la mezcla de macrófagos también mejoraron.

Los macrófagos, que promueven la inflamación, llamada M1, y suprimen la inflamación, llamada M2, juegan un papel importante en la regulación de la respuesta inflamatoria. El estado inflamatorio de los macrófagos también influye en el microbioma intestinal y viceversa.

Nuestro microbioma, como una cacerola, está en capas y una forma en que la vibración de todo el cuerpo puede funcionar es reorganizando esas capas, pero nadie está seguro de cómo funciona la vibración de todo el cuerpo en este u otros escenarios. Pero parece ayudar a abordar una preocupación clave en la diabetes y muchas enfermedades comunes: la inflamación. Si bien la inflamación aguda nos ayuda a combatir las enfermedades, la inflamación crónica ayuda a iniciar y mantener una variedad de enfermedades, desde problemas cardiovasculares hasta cáncer y diabetes.

Con el aumento de las tasas de obesidad que produce inflamación y la diabetes tipo 2 relacionada, se necesitan nuevas terapias que puedan ayudar directamente a evitar las consecuencias para la salud. Agregan que, si bien se necesita más trabajo, la vibración de todo el cuerpo podría ser un enfoque de uso ampliamente aplicable y generalmente seguro.

Es necesaria mucha más investigación para conocer tanto los efectos como el potencial médico de la vibración en lo que a nuestras bacterias gastrointestinales respecta, pero es un innegable primer paso para descubrir nuevos tratamientos capaces de luchar de manera efectiva contra la diabetes tipo 2, la inflamación y la obesidad.

Los hábitos alimentarios no saludables y la falta de ejercicio durante períodos prolongados de tiempo los ponen en grave riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y disminuciones significativas en la función cerebral, como la demencia y la contracción cerebral.

Es lo que sugiere Nicolas Cherbuin, autor principal de una nueva investigación publicada en Frontiers in Neuroendocrinology: concretamente, la salud cerebral puede disminuir mucho antes de lo que se creía, debido, en gran parte, a una sociedad que promueve elecciones de estilo de vida poco saludables.

Ponerse en forma lo antes posible

Una comida rápida estándar de una hamburguesa, patatas fritas y refresco aporta aproximadamente 650 kilocalorías, la cantidad extra que la gente en todo el mundo, en promedio, consume cada día en comparación con lo que comía en la década de 1970. Comemos más que nunca. Por eso también hay más sobrepeso que nunca, y también mayores índices de diabetes tipo 2.

Según Cherbuin, el daño causado por estos hábitos es bastante irreversible una vez que la persona llega a la mediana edad, por lo que deberíamos empezar a comer de manera saludable y se ponernos en forma lo antes posible, preferiblemente en la infancia. Los esfuerzos actuales para protegerse contra el deterioro de la salud cerebral a menudo son demasiado pocos, o demasiado tarde.

El problema es que este deterioro se hace más evidente en edades avanzadas, cuando ya no hay posibilidad de hacer nada para solucionarlo o prevenirlo.

Para llegar a estas conclusiones, la investigación revisó los resultados de unos 200 estudios internacionales, incluido el proyecto Personality & Total Health (PATH) Through Life, que ha seguido la salud cerebral y el envejecimiento de más de 7 000 personas en Australia.